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67.4: Ejercicio 67


67.4: Ejercicio 67

Capacidad de ejercicio mejorada y tolerancia arterial y venosa diferente durante la terapia crónica con dinitrato de isosorbida para la insuficiencia cardíaca congestiva

Estudiamos a 30 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva de moderada a grave en un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo para determinar los efectos agudos y a largo plazo del dinitrato de isosorbida sobre el estado clínico y la hemodinámica en reposo y ejercicio. Diecisiete pacientes recibieron placebo y 13 dinitrato de isosorbida. La primera dosis de dinitrato de isosorbida (40 mg por vía oral) disminuyó la presión de enclavamiento capilar pulmonar en reposo y durante el ejercicio, las presiones arteriales pulmonar y sistémica y las resistencias vasculares pulmonares y sistémicas sin aumentar la capacidad de ejercicio. En comparación con el placebo, la terapia crónica con dinitrato de isosorbida (40 mg por vía oral cada 6 horas durante 12 semanas) mejoró significativamente el estado clínico y la capacidad de ejercicio. La presión arterial sistémica en reposo y el ejercicio y la resistencia vascular sistémica volvieron a los valores iniciales durante la terapia crónica con dinitrato de isosorbida, pero la presión de enclavamiento capilar pulmonar, la presión de la arteria pulmonar y la resistencia vascular pulmonar se mantuvieron mejoradas. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, 12 semanas de tratamiento con dinitrato de isosorbida oral mejoran la hemodinámica en reposo y durante el ejercicio, la capacidad de ejercicio y el estado clínico se desarrolla tolerancia a los efectos vasculares arteriales sistémicos sin atenuación de los efectos vasculares venosos y pulmonares.


La fuerza y ​​el diámetro muscular como determinantes de la potencia aeróbica y la respuesta de la potencia aeróbica al entrenamiento físico en pacientes con CAD

Objetivo La baja capacidad de ejercicio y la fuerza del músculo esquelético son predictores importantes de mortalidad por todas las causas tanto en individuos sanos como enfermos. En comparación con los sujetos sedentarios, los pacientes con EAC tienen una disminución de la captación de oxígeno (VO2 pico) y muestran un aumento de la fatiga muscular concomitante. A pesar de la importancia conocida de la extracción de oxígeno por los músculos periféricos para mejorar el VO2 pico y de la relación entre la fuerza muscular y la capacidad aeróbica, solo unos pocos estudios en pacientes con EAC incluyen mediciones de la fuerza muscular antes y después de la rehabilitación cardíaca. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar qué parte de la varianza en el VO2 pico inicial y su respuesta al entrenamiento físico pueden explicarse por los parámetros musculares.

Métodos 260 pacientes con CAD realizaron una prueba de cicloergómetro incremental máximo y mediciones de fuerza máxima de los músculos de la rodilla. El diámetro del recto femoral se midió mediante ecografía. Se calcularon correlaciones de orden cero y los determinantes de la línea de base y la respuesta en el VO2 máximo se analizaron mediante análisis de regresión múltiple.

Resultados El VO2 máximo y la fuerza y ​​el diámetro de los músculos aumentaron significativamente después de tres meses de rehabilitación cardíaca (P & lt 0,0001). Las correlaciones de orden cero mostraron correlaciones significativas entre los parámetros musculares y el VO2 pico inicial (P & lt 0,0001). El 63% de la varianza total en el VO2 pico inicial podría explicarse por siete parámetros con la resistencia muscular de los extensores de la rodilla como el predictor más fuerte (P & lt 0,0001). El 32% de la variación en el aumento relativo del VO2 pico podría explicarse por 5 determinantes de los cuales el aumento de la resistencia muscular fue el determinante más fuerte (P & lt 0.0001).

Conclusiones La resistencia muscular de los extensores de rodilla y su respuesta después del entrenamiento son los predictores musculares más fuertes para explicar el VO2 pico y su respuesta en pacientes con CAD.


Respuesta al problema 67E

La forma de intersección de la pendiente para la línea perpendicular es y = & # x2212 1 2 x + 2.

Explicación de la solución

En la pregunta se da que las coordenadas y la ecuación son (2, 1), 4 x & # x2212 2 y = 3.

Concepto utilizado:

En esto, use el concepto de que la forma de la intersección de la pendiente es y = m x + cy la línea perpendicular tiene una pendiente que es el recíproco negativo de la línea.

Cálculo: La ecuación es 4 x & # x2212 2 y = 3, haz esto en forma de intersección de pendiente,

& emsp & emsp 4 x & # x2212 2 y = 3 & # x2212 2 y = & # x2212 4 x + 3 y = & # x2212 4 & # x2212 2 x & # x2212 3 2 y = 2 x & # x2212 3 2

Una línea perpendicular tiene una pendiente que es el recíproco negativo de la línea con la que la estamos comparando. Luego, inserta el punto dado en la forma de intersección de la pendiente para obtener la ecuación de la línea perpendicular.


2021 Ejercicio de escritura Serie # 67: Calistenia de oraciones 4

La Serie de Escritura 2021 es una serie de ejercicios diarios de escritura para escritores de prosa y poetas para mantener su mente creativa estirada y lista para comenzar y # 8212fresh para sus otros esfuerzos de escritura. Las indicaciones de escritura toman el ímpetu & # 8212 ese cristal inicial de creación & # 8212 de sus manos (en su mayor parte) y cambian su creación de escritura en resolución creativa de problemas. En lugar de preocuparse por la pregunta "Que escribo " en cambio, está pensando "¿Cómo hago para que esto funcione?" Y en el proceso estás produciendo nuevos escritos.

Esta no es una sesión de escritura estándar. Esto es pura producción & # 8212 para mantener su cerebro pensando en usar el lenguaje para resolver problemas simples o complejos. Lo peor que puede hacer es sentarse inactivo. Es como tomar un respiro de 5 minutos en medio de una clase de spinning y el objetivo es empujar, producir algo, por imperfecto que sea. Si no lo piensa demasiado, podrá completar todos los ejercicios en menos de 35 minutos.

Al final de cada serie, marque sus 1-2 oraciones favoritas.

Para completar la gran cantidad de frases que se exigen en este ejercicio es imperativo que escribas rápido. No se detenga a pensar demasiado hasta que haya llegado al ejercicio final. El proceso de esta rápida producción consiste en superar las segundas conjeturas u otros obstáculos que a veces impiden su escritura. Su objetivo es escribir 30 oraciones individuales no vinculadas en 25 minutos, por lo que tiene diez minutos para organizar y escribir esa pieza real utilizando la indicación de 'redondeo'. Esto significa que vas a escribir más de una oración por minuto. No puede hacer eso si está perdiendo el tiempo o tratando de encontrar la redacción "perfecta". Las primeras veces que escribas estas indicaciones de estilo sprint, es posible que apenas entiendas las líneas a tiempo, pero a medida que te acostumbres, obtendrás más tanto en cantidad como en calidad de tus oraciones.


Se recomienda encarecidamente a los comentaristas que envíen comentarios públicos de forma electrónica. Envíe presentaciones electrónicas a través del portal federal eRulemaking en www.regulations.gov (indique IRS y REG-113295-18) siguiendo las instrucciones en línea para enviar comentarios. Una vez enviados al portal federal de creación de reglas electrónicas, los comentarios no se pueden editar ni retirar. El IRS espera tener un personal limitado disponible para procesar los comentarios públicos que se envían en papel por correo. Hasta nuevo aviso, todos los comentarios presentados en papel se considerarán en la medida de lo posible. El Departamento del Tesoro (Departamento del Tesoro) y el IRS publicarán para disponibilidad pública cualquier comentario enviado electrónicamente, y en la medida de lo posible en papel, en su expediente público.

Envíe presentaciones en papel a: CC: PA: LPD: PR (REG-113295-18), Room 5203, Internal Revenue Service, P.O. Box 7604, estación Ben Franklin, Washington, DC 20044.

Las solicitudes de audiencia pública deben presentarse según lo prescrito en la sección "Comentarios y solicitudes de audiencia pública".


Resumen

La incontinencia urinaria es un problema común entre los adultos y se recomienda el manejo conservador como tratamiento de primera línea. Las terapias físicas, en particular el ejercicio de los músculos del suelo pélvico, son el pilar de este tratamiento conservador. El propósito de esta revisión es resumir la literatura actual y describir las tendencias en el uso del ejercicio de los músculos del piso pélvico en el tratamiento de la incontinencia urinaria en las mujeres.

Nuestra revisión confirma que el ejercicio de los músculos del suelo pélvico es particularmente beneficioso en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres. Los estudios han demostrado una mejora de hasta un 70% en los síntomas de la incontinencia de esfuerzo después de un ejercicio del suelo pélvico realizado correctamente. Esta mejora es evidente en todos los grupos de edad. Existe evidencia de que las mujeres se desempeñan mejor con regímenes de ejercicio supervisados ​​por fisioterapeutas especializados o enfermeras de continencia, en contraposición con la atención no supervisada o basada en folletos.

Existe evidencia de la recomendación generalizada de que el ejercicio de los músculos del piso pélvico ayuda a las mujeres con todo tipo de incontinencia urinaria. Sin embargo, el tratamiento es más beneficioso en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo sola y que participan en un programa de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico supervisado durante al menos tres meses.


Métodos

Se accedió a los títulos de los artículos con sus resúmenes mediante una búsqueda en inglés de Cochrane Collaboration Reviews, MEDLINE, CINAHL, EMBASE, PubMed, Healthstar, Current Contexts, Web of Science y PsychInfo & amp Science Citation Indexes. Los términos de palabra clave MeSH para la inclusión inicial fueron "fibromialgia" y "ejercicio" y dieron como resultado 296 "aciertos". Se encontraron otros 37 artículos y resúmenes mediante búsquedas manuales en revistas, actas de congresos, bibliografías de artículos seleccionados y contacto personal con investigadores clave del ejercicio en el campo. El primer autor (KDJ) revisó los 333 resúmenes utilizando criterios estandarizados desarrollados para determinar qué tipo de diseño informó el artículo [11]. Luego de este paso preliminar, se excluyeron aquellas que resultaron ser revisiones, estudios de caso, artículos clínicos o teóricos y estudios descriptivos o transversales correlacionales. Aquellos que cumplieron con los criterios mínimos para un estudio experimental (es decir, una muestra extraída de una población de FM, diseño longitudinal con medición previa y posterior de una variable de resultado determinada a priori, y un tratamiento experimental) fueron incluidos. En un segundo paso, los primeros y segundos autores (KDJ y DA) extrajeron de forma independiente el diseño del estudio, número de sujetos, características de los sujetos (edad, sexo), tipo de ejercicio, duración del tratamiento, frecuencia, duración e intensidad del ejercicio, deserción. y las variables de resultado de la sección de métodos de los artículos de texto completo o del resumen, si solo estaba disponible el resumen. Se discutió cualquier desacuerdo y se obtuvo un consenso entre los dos evaluadores.

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos no controlados para ofrecer la visión más amplia de las intervenciones con ejercicios en la FM. Los ensayos debían haber incluido sujetos de FM que cumplieran criterios estandarizados para el diagnóstico de FM que fueran aceptables en el momento en que se realizó el estudio [12, 13]. Las intervenciones del estudio tenían que cumplir con los criterios generales para algún tipo de movimiento físico, pero no tenían que contener una medida de resultado de aptitud física. Así, se incluyeron modalidades de baja intensidad como QiGong y T'ai Chi. Se excluyeron los estudios que educaron a los pacientes sobre cómo hacer ejercicio pero que no tenían sesiones de ejercicio supervisadas. Sin embargo, algunos de los estudios incluidos en esta tabla de revisión tenían fuertes componentes educativos y cognitivo-conductuales, que pueden haber influido en los resultados.

Resultados de la revisión de la evidencia

Los resultados de la revisión se describen y comentan en la Tabla 1 (ver archivo adicional 1). Los estudios se enumeran en orden cronológico por año. Los siguientes párrafos resumen los resultados de cada columna de la tabla.

Asignaturas

Hasta diciembre de 2005, 3035 sujetos participaron en un estudio de ejercicios de FM. De ese número, 2888 (2400 mujeres, 73 hombres, 415 género no informado) eran pacientes con FM. Los sujetos de control con diversas enfermedades crónicas distintas de la FM fueron 135 y hubo 12 sujetos de control sanos. Las edades de los sujetos oscilaron entre los 18 y los 80 años, con una media de 49,5 años. Los adultos mayores, los hombres y las minorías estaban subrepresentados y no se encontraron intervenciones de ejercicio con niños.

Modos de entrenamiento y control de intervenciones

La mayoría de las intervenciones se componían de los tres modos principales de ejercicio (entrenamiento aeróbico, entrenamiento de fuerza, flexibilidad) ya sea individualmente o en combinación. El entrenamiento aeróbico incluía ciclismo, caminata, calistenia, ejercicio en la piscina o baile. Treinta y tres estaban basados ​​en tierra. Siete se basaron exclusivamente en agua / piscina, mientras que el resto progresó de agua a tierra o agua mezclada y tierra a lo largo de la intervención. Cinco estudios utilizaron solo entrenamiento con pesas, ya sea con máquinas de pesas o con pesas libres (pesas de mano / bandas elásticas). La progresión se determinó mediante cambios en el número de repeticiones (repeticiones), series o aumento de la carga (p. Ej., 8-20 repeticiones progresivas, 4-6 series y carga aumentada en un 40-80%) o progresión de la tensión de la banda elástica. Tres estudios probaron la flexibilidad como intervención activa o intervención de control. Los estiramientos se describieron como estáticos y progresaron por tensión e incomodidad autolimitadas o un aumento en el tiempo de 10 a 90 segundos por grupo muscular principal. Tres estudios probaron el efecto independiente y combinado de un fármaco y el ejercicio (amitriptilina y piridostigmina). Cuatro utilizaron terapias de movimiento (por ejemplo, T'ai Chi, QiGong, balneoterapia, talasoterapia). Se reconoce que existen otras terapias que utilizan balneoterapia en la FM como modalidad para tratar los síntomas, pero no se incluyen en esta revisión porque no se combinaron con ejercicio.

Intensidad del entrenamiento aeróbico

La intensidad aeróbica se informó en 14 estudios como frecuencia cardíaca objetivo o porcentaje de frecuencia cardíaca máxima predicha por la edad determinada por ecuaciones estándar. Ningún estudio estableció una tasa de trabajo basada en la capacidad aeróbica máxima inicial determinada por la prueba de ejercicio graduada. Los objetivos de frecuencia cardíaca objetivo sostenidos oscilaron entre 120 y 150 latidos por minuto. Los porcentajes de frecuencia cardíaca máxima fueron generalmente progresivos y oscilaron entre el 40% y el 80% del máximo previsto por la edad. En dos estudios se utilizó la escala de Borg de puntuación del esfuerzo percibido (RPE) o la "prueba de la capacidad para hablar". La medición de la frecuencia cardíaca se logró con mayor frecuencia mediante la autoevaluación del pulso o, con menor frecuencia, mediante telemetría de frecuencia cardíaca.

Frecuencia de las sesiones de ejercicio y duración del entrenamiento

El número de sesiones de ejercicio osciló entre 1 y 5 veces por semana, más comúnmente de 2 a 3 veces por semana. La duración de la clase osciló entre 15 y 180 minutos por sesión, siendo el promedio de 60 minutos. La duración de las intervenciones, excluyendo el seguimiento, varió de 4 a 24 semanas, la mediana fue de 12 semanas.

Desgaste y cumplimiento

La deserción en los sujetos con FM osciló entre 0 y 67% (mediana 20%, media 21%) mientras que los controles oscilaron entre 0 y 48% (mediana 8%, media 14%). El cumplimiento no se pudo calcular en la mayoría de los estudios. Algunos estudios analizaron datos sobre la base de la intención de tratar y no informaron el número de sesiones a las que asistieron los sujetos. Otros afirmaron que "la mayoría" de los sujetos completó un cierto número de clases o que hubo una ruptura natural en los datos en un cierto número de clases. Esto es problemático porque la "dosis" de la intervención no fue generalmente alcanzable.

Medidas de resultado

Las medidas de resultado en la mayoría de los estudios fueron uno o más síntomas de FM, medidos en una escala analógica visual, el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia [14] o una medida del estado de salud. Menos también midieron marcadores de aptitud (fuerza, flexibilidad, capacidad aeróbica). El momento en que se tomaron las medidas fue anterior o posterior, en comparación con múltiples puntos de tiempo durante la intervención. La mayoría no declaró explícitamente cuál era su resultado. a priori variable dependiente primaria. Ninguno utilizó la monitorización de síntomas en tiempo real con diarios electrónicos.

Rigor metodológico

Treinta y nueve de los estudios fueron ensayos controlados aleatorios con examinadores cegados a la asignación del tratamiento. Los siete restantes fueron de un solo grupo (seis estudios) o intervenciones de varios grupos asignadas de forma no aleatoria (un estudio). Los análisis estadísticos variaron desde pruebas t apareadas cuestionables, sin corregir para comparaciones múltiples sin información a priori hipótesis y cambios dentro del grupo (pruebas t pareadas, puntuaciones de cambio y tamaños del efecto) a métodos estadísticos apropiados, incluida la prueba t de grupo independiente, ANOVA y ANCOVA. Los resúmenes, a diferencia de los artículos de texto completo, a menudo tenían descripciones inadecuadas de los métodos y análisis, lo que dificultaba confirmar la validez de las conclusiones declaradas.

Descubrimientos importantes

La mayoría de las medidas de aptitud mejoraron en las personas que podían tolerar la intervención (p. Ej., 1 - RM o fuerza de dinamometría isocinética, tiempo en cinta rodante, V02 máx. o pico, 6 minutos a pie, flexibilidad).

Las intervenciones de ejercicio en la mayoría de los estudios no cumplieron con la recomendación actual de ejercicio para la salud desarrollada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y el Colegio Americano de Medicina Deportiva [15, 16] (30 minutos de ejercicio de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana para beneficios relacionados con la salud).

Aquellos estudios que utilizaron una frecuencia cardíaca o RPE más alta, movimientos de mayor impacto (por ejemplo, correr, saltar) o aquellos en los que los sujetos no pudieron autoajustar la intensidad del ejercicio (por ejemplo, durante un brote) sufrieron las tasas de desgaste más altas.

Los sujetos lograron un alivio de los síntomas, en particular una disminución del dolor y la fatiga, así como una mejora del sueño y el estado de ánimo, con ejercicio de intensidad baja a moderada de cualquier tipo. Incluso las terapias de movimiento muy bajo como QiGong tuvieron tamaños de efecto significativos para la mejora de los síntomas.

Los estudios con una frecuencia cardíaca máxima del 50% tuvieron un desgaste más bajo y una mejor mejoría de los síntomas que aquellos con mayor intensidad.

Los estudios de mayor intensidad dieron como resultado mayores ganancias de aptitud física en comparación con una menor intensidad en sujetos que pudieron completar la intervención.

Los sujetos lograron un alivio de los síntomas, en particular una disminución del dolor y la fatiga, así como una mejora del sueño y la moderación, con ejercicio de intensidad baja a moderada de cualquier tipo. Incluso las terapias de movimiento muy bajo, como QiGong, tuvieron una mejora significativa de los síntomas.

El entrenamiento de fuerza y ​​flexibilidad es beneficioso para el control de los síntomas y las mejoras en la condición física, pero no hay datos suficientes para recomendar una prescripción uniforme basada en la evidencia para cualquiera de estas modalidades.

Faltan datos descriptivos, así como estudios de intervención con ejercicio en hombres, minorías, niños y adultos mayores con FM. Las ganancias de aptitud física en los sujetos mayores fueron comparables a las ganancias observadas en los controles sanos de la misma edad y fueron significativas en comparación con los puntajes iniciales del propio sujeto.

Hasta la fecha, ninguna intervención de FM ha incluido solo a personas con sobrepeso u obesidad o ha individualizado la intervención según sus necesidades de movimiento únicas (p. Ej., Protección de las articulaciones de las extremidades inferiores durante la carga de peso, conciencia de comorbilidades como fascitis plantar, tendinitis del tobillo, osteoartritis de rodilla y una gran variedad de problemas psicológicos). estigma con respecto a la apariencia).

Hay una falta de estudios de ejercicio basados ​​en parejas o familiares en la FM, aunque estos son comunes en ancianos sanos, enfermedades cardíacas y otras enfermedades crónicas [17-19].

Recomendaciones para futuras investigaciones

Determine la dosificación óptima de ejercicio para que se pueda recomendar una prescripción de ejercicio basada en la evidencia que incluya el modo, la intensidad, la duración y la frecuencia.

Determine la dosis de ejercicio que maneja eficazmente los síntomas versus la dosis que produce un brote de síntomas. Este brote es más pronunciado que el dolor muscular de aparición tardía bien documentado que experimentan las personas con problemas de salud sin FM que realizan una actividad muscular desconocida [20, 21].

Trace sistemáticamente la cantidad real de ejercicio realizado en comparación con la cantidad prescrita de ejercicio según el protocolo del estudio. Resuma e informe estas desviaciones en la publicación para ayudar a identificar subgrupos de pacientes con FM que no pueden lograr un nivel determinado de actividad.

Seleccione síntomas y medidas de resultado uniformes para las pruebas de ejercicios de FM. Idealmente, los síntomas se podrían monitorear en "tiempo real" en lugar de retrospectivamente. Este enfoque minimizaría el sesgo de recuerdo y permitiría el seguimiento de la trayectoria de los síntomas a lo largo del tiempo. Llamar a los sujetos en algún tipo de rutina o hacer que los sujetos lleven un dispositivo electrónico preprogramado que emita alarmas a intervalos establecidos solicitando datos de síntomas en tiempo real serían dos formas de hacerlo [22, 23]. Las medidas de resultado deben incluir una puntuación de mejoría global graduada por el paciente, como es común en los ensayos de medicación de FM y recomendado por el taller OMERACT 7 [24].

Examine el papel combinado de los medicamentos y el ejercicio. Muchos sujetos con FM toman medicamentos y se les dice que hagan ejercicio, sin embargo, solo tres estudios hasta ahora comparan las funciones combinadas y separadas del ejercicio más medicamentos específicos en la FM [25-27], aunque muchos más ensayos de dosificación aguda / transversales de medicamentos y ejercicio en Se han reportado FM. Como mínimo, los medicamentos deben controlarse y su uso debe considerarse en los análisis estadísticos.

Incluya un análisis de costo-utilidad del ejercicio como tratamiento para la FM en ensayos futuros.

Integre a las familias u otros sistemas de apoyo en las intervenciones de estilo de vida, como el ejercicio, como una forma de mejorar el cumplimiento a largo plazo.

Pruebe las modalidades de ejercicio y las terapias de movimiento para una gama más amplia de resultados de salud física y mental, más allá de los síntomas y la aptitud física. Por ejemplo, los estudios descriptivos han encontrado déficits en el equilibrio y un aumento de las caídas en pacientes con FM [28-30], sin embargo, sólo un estudio de intervención midió el equilibrio como resultado [54].

Maximizar el rigor metodológico. La aleatorización debe aplicarse siempre que sea posible para distribuir la varianza por igual entre los grupos. Deben formularse hipótesis a priori y probado con la corrección apropiada para múltiples comparaciones y covariado para las diferencias iniciales entre los grupos. Deben seguirse las directrices CONSORT para informar de los resultados [31].

Informe el cumplimiento calculando el número de clases o minutos asistidos dividido por el número ofrecido. Informar el cumplimiento es fundamental, ya que permite a los revisores calcular la "dosis" de la intervención que el sujeto realmente recibió, similar a un recuento de píldoras en un estudio de medicación.

Lleve a cabo ECA más grandes y duraderos que sigan al individuo desde el ejercicio de bajo impacto (p. Ej., Entornos de piscina, laboratorios terrestres grupales y ejercicios en el hogar con sesiones de refuerzo semanales en lugares comunitarios. Este enfoque simularía mejor una aplicación en el mundo real de ejercicio.

Evalúe métodos para aumentar el cumplimiento en ensayos más largos para probar técnicas como entrevistas motivacionales.


Matters of the Heart: Por qué debería conocer su frecuencia cardíaca en reposo

En la reciente conferencia médica HIMSS 2019, el Dr. Karl Poterack, Director Médico de Informática Clínica Aplicada de la Clínica Mayo, dijo que los médicos a menudo no se toman el tiempo para utilizar los datos de salud recopilados del dispositivo de fitness portátil de una persona. Pero señaló que tener información de frecuencia cardíaca en reposo (RHR) puede ser útil, especialmente para el paciente, que puede usar sus datos digitales para monitorear la salud de su corazón y alertar a los médicos sobre cambios.

Entonces, en nuestro enfoque continuo en asuntos del corazón para el Mes Americano del Corazón de febrero, sigamos las órdenes del Dr. Poterack y aprendamos más sobre RHR, por qué es importante rastrear, qué factores pueden alterarlo y cómo todos los miembros de la familia (sin importar qué edad) puede mejorar la salud general del corazón con el ejercicio. El seguimiento de sus datos cardíacos en tiempo real, incluidos los cambios en su frecuencia cardíaca en reposo, podría salvarle la vida. Aquí hay siete datos y estadísticas de frecuencia cardíaca en reposo:

Conozca sus números. La capacidad de realizar un seguimiento de la frecuencia cardíaca en reposo con dispositivos Fitbit te permite saber si tu frecuencia cardíaca en reposo se encuentra dentro de un rango "promedio". La Asociación Estadounidense del Corazón señala que una frecuencia cardíaca en reposo normal varía de 60 a 100 latidos por minuto (lpm) para los adultos. Los expertos médicos también están de acuerdo en que una frecuencia cardíaca en reposo más baja puede indicar una función cardíaca y una aptitud cardiovascular más eficientes, ya que los atletas altamente acondicionados suelen tener una frecuencia cardíaca en reposo de 40 a 60 lpm.

RHR cambia con la edad. Fitbit ha rastreado más de 108 mil millones (¡sí, mil millones!) De horas de datos de frecuencia cardíaca de 4 millones de usuarios activos. Entonces, con una de las bases de datos longitudinales más extensas sobre métricas de frecuencia cardíaca en el mundo, los datos de Fitbit brindan información interesante, incluida la siguiente: la RHR de los usuarios masculinos y femeninos aumentó con la edad de 20 a 40 años, luego disminuyó después de los 40 años.

Análisis de datos de frecuencia cardíaca en reposo por edad y sexo (Gráfico: Business Wire)

Las mujeres suelen tener RHR más altos. El mismo análisis de datos de Fitbit también muestra las diferencias en la frecuencia cardíaca en reposo por género. Las mujeres tienen una RHR promedio más alta que los hombres en aproximadamente 3 latidos por minuto (BPM). Las mujeres de 40 a 49 años tienen la RHR promedio más alta de todos los usuarios a 67,4 BPM, mientras que los hombres de 40 a 49 años tienen la RHR promedio más alta entre los hombres a 64,6 BPM.

Sea consciente de los factores que pueden afectar su frecuencia cardíaca. La privación crónica del sueño, que puede provocar fatiga, un metabolismo más bajo y meriendas adicionales, puede aumentar la RHR. Por lo tanto, intente dormir al menos siete horas cada noche. El estrés prolongado también puede hacer que la frecuencia cardíaca en reposo se acelere, y el aumento asociado puede resultar en un mayor riesgo de ataques cardíacos y derrames cerebrales. Otros factores que afectan su frecuencia cardíaca en reposo son: la temperatura del aire (las altas temperaturas y la humedad pueden aumentar el pulso), la posición del cuerpo (las BPM pueden aumentar justo cuando se pone de pie) y los medicamentos, como los betabloqueantes que bloquean la adrenalina y pueden ralentizar el ritmo cardíaco. legumbres.

El peso juega un papel importante. Los datos de Fitbit muestran una correlación entre RHR y el índice de masa corporal (IMC). Pesar demasiado o muy poco puede elevar la frecuencia cardíaca en reposo de una persona. El tamaño del cuerpo no tiene un gran impacto en el pulso en general, pero si una persona es obesa, puede ver un pulso en reposo más alto de lo normal, pero generalmente no más de 100.

Mejore la RHR con ejercicios de resistencia. Si bien ningún ejercicio puede reducir mágicamente su frecuencia cardíaca en reposo, algunos son mejores que otros para mejorar la salud del corazón. A veces se considera que caminar es el "superalimento" del fitness. En un informe que incluyó hallazgos de múltiples estudios, la Escuela de Medicina de Harvard encontró que caminar redujo el riesgo de eventos cardiovasculares en un 31 por ciento y redujo el riesgo de morir en un 32 por ciento, siendo los beneficios iguales en hombres y mujeres. Los beneficios fueron evidentes incluso a distancias de solo 5.5 millas por semana y a un ritmo casual de aproximadamente 2 millas por hora.

Algunos expertos recomiendan que los intervalos y los ejercicios de alta intensidad, como la natación y el ciclismo, sean una forma eficaz de cambiar los números de RHR. En general, intente realizar entre 30 y 40 minutos de ejercicio para elevar el corazón al menos cuatro días a la semana. Un estudio que involucró a adultos de 55 años encontró que solo una hora por semana de entrenamiento aeróbico de alta intensidad (alrededor del 66 por ciento del esfuerzo máximo) reducía la RHR de manera más eficiente que un esfuerzo de baja intensidad (33 por ciento del esfuerzo máximo).

Los hábitos saludables para el corazón comienzan cuando una persona es muy joven. La frecuencia cardíaca de los niños puede ser tan baja como 60 lpm durante el sueño y tan alta como 220 lpm durante la actividad física extenuante, mientras que los niños atléticos tienen una frecuencia cardíaca en reposo más lenta, típicamente 40-50.

Mantenerse activo es una de las formas más importantes, tanto para los adultos como para los niños, de mantener una frecuencia cardíaca normal en reposo. La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda que los niños y adolescentes (de 6 a 17 años) realicen al menos 60 minutos de actividad física de moderada a vigorosa todos los días. Si bien los niños pueden aburrirse en un milisegundo en una máquina elíptica o de remo, su interés podría durar horas en un viaje en kayak, un paseo en bicicleta familiar o una caminata (agregue una colina o dos) o una caminata por la playa.

Otro plan sólido podría ser llevar a la familia (o al grupo de trabajo de la oficina) a una aventura en un parque de diversiones. Revelación completa: el día después de escuchar la conferencia de datos cardíacos del Dr. Poterack en HIMSS, usé mi Fitbit Versa para rastrear con precisión mi actividad en Disney Animal Kingdom & # 82116.15 millas & # 8211 junto con el aumento meteórico en mi frecuencia cardíaca (104 BPM) durante la montaña 3D paseo en banshee en Pandora. Así que tome en serio el consejo del Dr. Poterack: observe sus datos diarios y tome las medidas necesarias para ayudar a que su corazón esté en forma.


Resumen

La incontinencia urinaria es un problema común entre los adultos y se recomienda el manejo conservador como tratamiento de primera línea. Las terapias físicas, en particular el ejercicio de los músculos del suelo pélvico, son el pilar de este tratamiento conservador. El propósito de esta revisión es resumir la literatura actual y describir las tendencias en el uso del ejercicio de los músculos del piso pélvico en el tratamiento de la incontinencia urinaria en las mujeres.

Nuestra revisión confirma que el ejercicio de los músculos del suelo pélvico es particularmente beneficioso en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres. Los estudios han demostrado una mejora de hasta un 70% en los síntomas de la incontinencia de esfuerzo después de un ejercicio del suelo pélvico realizado correctamente. Esta mejora es evidente en todos los grupos de edad. Existe evidencia de que las mujeres se desempeñan mejor con regímenes de ejercicio supervisados ​​por fisioterapeutas especializados o enfermeras de continencia, en contraposición con la atención no supervisada o basada en folletos.

Existe evidencia de la recomendación generalizada de que el ejercicio de los músculos del piso pélvico ayuda a las mujeres con todo tipo de incontinencia urinaria. Sin embargo, el tratamiento es más beneficioso en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo sola y que participan en un programa de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico supervisado durante al menos tres meses.


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